Masz ból, mrowienie lub drętwienie dłoni? Jeśli to zrobisz, możesz założyć, że masz zespół cieśni nadgarstka, stan spowodowany uciskiem nerwu przechodzącego przez nadgarstek. Ale kiedy ból i mrowienie rozprzestrzeniają się poza dłonie i nadgarstki do ramion, barków lub szyi, przyczyną może być inny, mniej powszechnie znany stan - zespół ujścia klatki piersiowej. TOS jest spowodowany uciskiem lub nadmiernym rozciągnięciem nerwów lub naczyń krwionośnych daleko od rąk, w pobliżu górnej części klatki piersiowej. Może rozwinąć się w wyniku powtarzającego się stresu i niezdrowych wzorców ruchowych, takich jak długie godziny grania na instrumencie muzycznym lub pisania z głową przesuniętą do przodu i nie wyrównując jej z resztą kręgosłupa, lub z powodu urazu, takiego jak uraz kręgosłupa szyjnego. Czasami anomalia szkieletowa, taka jak dodatkowe żebro, może przyczynić się do TOS, ale zwykle nie jest to jedyna przyczyna.
Preferowane leczenie zależy od dokładnego źródła problemu, ale wiele osób odczuwa ulgę po ćwiczeniach, które mobilizują i wyrównują szyję, górną część klatki piersiowej i ramiona. Chociaż joga nie została naukowo zbadana jako terapia TOS, wszechstronna praktyka jogi, z naciskiem na dobrą postawę i zdrowy zakres ruchu, zapewnia tylko taki rodzaj programu fizycznego, który wydaje się pomocny. Kilka prostych pozycji dodanych do codziennej rutyny może pomóc zmniejszyć napięcie w szyi, które nieleczone może prowadzić do bólu, mrowienia lub drętwienia ramion, ramion i dłoni.
Rozwiązania kosmiczne
Wylot klatki piersiowej to owalny otwór w górnej części klatki piersiowej. Jego brzeg składa się z najwyższych żeber, górnej części mostka (manubrium) i pierwszego kręgu piersiowego. Obojczyk lub obojczyk leży tuż nad i przed tym otworem. Tętnica podobojczykowa, żyła podobojczykowa i nerwy, które służą twojej dłoni, przechodzą przez lub przez otwór klatki piersiowej, między pierwszym żebrem a obojczykiem, w drodze do ramienia. TOS występuje, gdy napięte mięśnie, źle ustawione kości lub blizny w pobliżu ujścia klatki piersiowej uciskają lub ciągną te nerwy lub naczynia krwionośne na tyle mocno, że powodują ból, drętwienie lub inne nieprzyjemne objawy w obrębie dłoni, ramienia, barku lub szyi.
Dla niektórych źródłem TOS jest ucisk nerwów lub naczyń krwionośnych, gdy przechodzą one pod napiętym mięśniem klatki piersiowej, mięśniem piersiowym mniejszym. W takim przypadku pomocne mogą być pozycje takie jak Stanie na ramionach - które rozciąga mięsień piersiowy mniejszy, obracając górną część łopatek do tyłu.
Większość pozycji, które odchylają górną część ramion do tyłu, otwiera również przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, co jest kolejnym miejscem, w którym nerwy lub naczynia krwionośne często są uciskane w TOS. (Należy pamiętać, że wiele różnych schorzeń może powodować objawy podobne do TOS, a niektóre pozycje jogi mogą być przeciwwskazane w takich przypadkach. Przed rozpoczęciem ćwiczeń skonsultuj się z lekarzem).
Prawdopodobnie najważniejszym zastosowaniem jogi w łagodzeniu TOS jest stosowanie jej do rozluźnienia określonej pary mięśni szyi, skalenusu przedniego i skalenus medius, ponieważ mogą one powodować lub nasilać TOS na kilka sposobów.
Mięśnie pochyłości przedniej i pochyłości środkowej łączą boki szyi z górną częścią klatki piersiowej. Kość łokciowa przednia przyczepia się do pierwszego żebra w odległości około dwóch cali od mostka, a łuska środkowa przyczepia się do tego samego żebra około cala dalej do tyłu. Dwa mięśnie zachodzą na siebie w pobliżu szyi i nieznacznie rozchodzą się w dół w kierunku pierwszego żebra, otwierając między nimi wąską, trójkątną szczelinę.
Nerwy, które obsługują dłoń, prześlizgują się przez tę szczelinę po wyłonieniu się z boku szyi. Stamtąd łączą się główną tętnicę z ramieniem (tętnicą podobojczykową), gdy przechodzi ona przez ciasne przejście między pierwszym żebrem a obojczykiem. Główna żyła, która przenosi krew z ramienia do serca (żyła podobojczykowa) również przechodzi przez pierwsze żebro i pod obojczykiem, ale biegnie jeszcze bardziej zwężoną ścieżką, między przednim ścięgnem łuski a mostkiem.
Ciasne miejsca
Ta przeciążona konfiguracja daje mnóstwo okazji do wyrządzania psot mięśniom przednim i środkowym skórze głowy. Za każdym razem, gdy łuski się kurczą, poszerzają się, potencjalnie wywierając nacisk na nerwy między nimi. Ucisk ten jest wzmacniany, jeśli mięśnie i otaczająca powięź są pogrubione przez chroniczny ucisk lub jeśli wchodzą w skurcz. Jeśli łuski zostaną uszkodzone przez uraz kręgosłupa szyjnego, powtarzający się stres lub inny uraz, może powstać blizna, która pogrubia mięśnie i usztywnia je, co może również powodować ucisk na nerw.
Objawy TOS mogą być również generowane, jeśli nerwy zostaną uwięzione w tkance blizny, więc zamiast przesuwać się przez mięśnie podczas zwykłych ruchów ramion i szyi, ruchy powodują nadmierne rozciąganie nerwów. A ciasne łuski mogą podciągnąć pierwsze żebro tak wysoko, że uciska nerwy, tętnicę podobojczykową i żyłę podobojczykową do obojczyka, powodując więcej mrowienia, drętwienia, bólu, a nawet przebarwień w dłoniach lub ramionach.
Zrelaksuj się i wydłuż
Aby złagodzić objawy TOS spowodowane uciskiem lub nadmiernym rozciągnięciem nerwów i naczyń krwionośnych obsługujących dłoń, należy stopniowo rozbijać tkankę bliznowatą w skórze głowy, tworzyć więcej przestrzeni między nimi i rozciągać je na tyle, aby obniżyć pierwsze żebro od obojczyka. Zatem logicznym podejściem jest użycie jogi do rozluźnienia, zmiękczenia i delikatnego wydłużenia tych dwóch mięśni.
Aby wydłużyć i rozluźnić skórę głowy, stosuj ćwiczenia oddechowe, które wydłużają wydech. Możesz rozciągać łuski, korygując przesunięcie głowy do przodu w pozycjach stojących, odchylając szyję i głowę do tyłu w zgięciach do tyłu lub zginając szyję na boki. Możliwe jest również modyfikowanie klasycznych pozycji jogi, a instrukcje w sekcji „Ruch otwierający” opisują, jak to zrobić w zmodyfikowanej i obsługiwanej wersji Matsyasana (pozycja ryby).
Ponieważ zarówno środkowa, jak i przednia łuska łączą bok szyi z przednią połową pierwszego żebra, rozciągasz je najbardziej bezpośrednio, jednocześnie wyginając szyję do tyłu i na boki, jednocześnie przesuwając pierwsze żebro w dół i w przeciwnym kierunku. Aby prawidłowo przesunąć pierwsze żebro w zmodyfikowanej Matsyasanie, użyj rąk, aby pociągnąć górną klatkę piersiową po przekątnej w dół i od kierunku zgięcia szyi. Wzmocnisz ruch pierwszego żebra w dół, wykonując mocny wydech, aby zaangażować mięśnie brzucha, wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe i inne mięśnie, które ściągają klatkę piersiową w dół.
Połączone wygięcie do tyłu i boczne wygięcie szyi w tej zmodyfikowanej Matsyasanie może być trudne, więc poruszaj się powoli i zatrzymaj się, jeśli jest to niewygodne. Nie wyciągaj rąk na boki, gdy głowa jest cofnięta, ponieważ może to nadmiernie rozciągnąć nerwy biegnące od ramion do szyi. Pamiętaj też, aby wycentrować głowę przed zmianą strony lub wyjściem z pozy.
Otwieranie ruchu
Złóż jeden lub dwa koce, aby uzyskać podparcie głowy i połóż go na końcu lepkiej maty. Połóż klocek do jogi, szerszą stroną do dołu, na macie w odległości około 4-5 cali od koców, tak aby jego długi bok przebiegał po macie. Połóż drugi klocek równolegle do pierwszego, około 8 do 10 cali od niego, w kierunku stóp maty. Ten blok będzie pod twoją kością krzyżową, kiedy będziesz leżeć.
Zanim wejdziesz w pozę, sięgnij jedną ręką po przeciwne ramię i przesuń palcami w tył iw dół, aż poczują grzbiet kości na szczycie łopatki. Nazywa się to kręgosłupem łopatki. Odłóż rękę na bok i usiądź na bloku najbardziej oddalonym od koca. Przyciągnij brodę do klatki piersiowej, połóż się z powrotem na pierwszym bloku i dostosuj jego pozycję tak, aby wspierała kolce obu łopatek. Nie kładź jeszcze głowy. Połóż obie dłonie po lewej stronie klatki piersiowej opuszkami palców tuż pod obojczykiem w pobliżu mostka i pociągnij żebra ukośnie w dół w kierunku lewego biodra.
Trzymaj brodę schowaną w dół i powoli zwolnij szyję i głowę do tyłu i w prawo pod kątem około 30 stopni (około dwóch cali wygięcia do tyłu na każdy cal zgięcia bocznego). Oprzyj głowę na złożonym kocu. Powinieneś odczuwać lekkie lub umiarkowane rozciągnięcie wzdłuż lewej strony przedniej części szyi (lewego mięśnia przedniego łuski).
Ostateczne rozciągnięcie
Jeśli odczuwasz zbyt duże rozciągnięcie lub jeśli Twoja szyja gwałtownie odchyla się do tyłu, tak że podbródek unosi się wysoko, wyśrodkuj głowę, unieś ją rękami i spróbuj ponownie z większym podparciem głowy. Jeśli rozciąganie jest zbyt łagodne, opuść zagłówek lub zdejmij go. Jeśli po opuszczeniu podparcia nadal potrzebujesz więcej naciągu, możesz zmienić położenie bloku pod łopatkami, tak aby stał na wąskiej krawędzi, usunąć blok spod kości krzyżowej lub jedno i drugie.
Utrzymaj tę pozycję przez jedną minutę i zrób głęboki wydech, napinając brzuch i tułów, aby pociągnąć całą klatkę piersiową w dół. Wykonaj normalny wdech, zwalniając mięśnie brzucha i tułowia. Teraz obróć głowę bardziej na boki (około jednego cala wygięcia do tyłu na każde dwa cale zgięcia bocznego), aby wycelować w mięsień skalenus medius i oddychaj w tej pozycji przez kolejną minutę.
Wyśrodkuj głowę, unieś ją rękoma i powtórz tę sekwencję po drugiej stronie, pamiętając o odciągnięciu żeber w dół od obojczyka, gdy wchodzisz w pozycję. Wykonaj dwa razy oba rozciągnięcia z każdej strony. Aby wyjść z pozycji, ponownie wyśrodkuj głowę i podnieś ją rękami, a następnie ostrożnie przetocz się na jedną stronę i kontynuuj ćwiczenie.
Jeśli masz napięte mięśnie przedniej i środkowej łokciowej i wykonujesz tę pozycję regularnie, może to przynieść znaczną ulgę w TOS i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Prawdopodobieństwo złagodzenia objawów jest jeszcze większe, jeśli wykonasz tę pozę w kontekście szerszej praktyki jogi, która może również złagodzić zespół ujścia klatki piersiowej z innych przyczyn, takich jak napięty mięsień piersiowy lub zwężone mięśnie górnej części pleców (które powodują łuski do przepracowania, aby zrównoważyć głowę na kręgosłupie). Joga nie jest lekarstwem na wszystko, ale oferuje narzędzia do przywracania rąk do zdrowia i komfortu.
Dr Roger Cole jest certyfikowanym nauczycielem jogi Iyengara i naukowcem zajmującym się badaniem snu w Del Mar w Kalifornii. Odwiedź go na //rogercoleyoga.com.
